Aqui em Ijuí, essa é uma questão muito comum no meu trabalho, e a resposta não é tão simples. A decisão entre a decanulação (retirada da cânula de traqueostomia) e a dieta oral (alimentação pela boca) é complexa e precisa de um olhar especializado e de um trabalho em equipe.

Decanulação e Dieta Oral: O que é o quê?

Antes de saber qual vem primeiro, é importante entender cada um desses processos:

• Decanulação: É o processo envolvido para retirar a cânula de traqueostomia, permitindo que a pessoa volte a respirar apenas pelas vias aéreas superiores, ou seja, pelo nariz e pela boca. A decisão de decanular depende vários fatores como por exemplo a estabilidade respiratória e da capacidade do paciente de proteger suas vias aéreas.
• Dieta Oral: É a reintrodução da alimentação pela boca. Para que isso aconteça com segurança, a pessoa precisa ter uma deglutição segura, ou seja, conseguir engolir alimentos e líquidos sem o risco de que eles “desçam pelo caminho errado” e cheguem aos pulmões.

A Fonoaudiologia é a Chave para a Decisão

A decanulação é, na grande maioria dos casos, fundamental para pacientes com indicação clínica. No entanto, a reintrodução da dieta oral deve ser trabalhada em conjunto com esse processo. Para que a traqueostomia seja retirada com segurança, é necessária uma avaliação cuidadosa da capacidade do paciente em proteger as vias aéreas, manejar secreções e manter a função respiratória sem a cânula. Essa avaliação inclui a análise da tosse, deglutição, nível de consciência e capacidade de ocluir a cânula..

Aqui está o porquê:

1. A Fonoaudiologia avalia a deglutição com a cânula: Meu trabalho, como fonoaudióloga, é avaliar a deglutição do paciente mesmo com a traqueostomia. Usamos técnicas específicas para testar a segurança ao engolir, garantindo que o paciente não esteja aspirando (levando comida ou líquido para o pulmão).
2. Tudo depende do paciente: Cada caso é único. A ordem dos processos depende de diversos fatores, como a causa da traqueostomia, o tempo de uso da cânula, o estado de saúde geral e, principalmente, a função de deglutição. Um paciente pode ter sua deglutição reabilitada rapidamente e ser decanulado e voltar a comer no mesmo período. Outro, com uma disfagia mais severa, pode precisar de mais tempo de terapia antes que qualquer um dos processos seja iniciado.

O Meu Papel profissional

A reabilitação da deglutição e o processo de decanulação são feitos por uma equipe multidisciplinar, e o fonoaudiólogo é uma peça fundamental. Eu sou a profissional que avalia a função de engolir, indico as melhores estratégias terapêuticas e oriento a equipe sobre o momento mais seguro para avançar.

Se você ou um familiar está passando por esse processo, saiba que a jornada é desafiadora, mas com a ajuda certa, o retorno à vida normal, com a retirada da traqueostomia e o prazer de se alimentar pela boca, é totalmente possível.

Para tirar suas dúvidas e ter um acompanhamento especializado, entre em contato comigo.

Fonoaudióloga Carine Siqueira

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